Śląski Oddział Wojewódzki NFZ - strona główna Narodowy Fundusz Zdrowia - Śląski Oddział Wojewódzki

Dla świadczeniodawcy

Kontraktowanie 2024

Informacje wspólne

UWAGA!

Od kwietnia 2023 obowiązuje nowa wersja aplikacji Ofertowanie.

Celem wprowadzenia nowej wersji Ofertowania jest zmiana technologiczna, bez zmian funkcjonalnych. Nowa wersja aplikacji została tak przygotowana aby użytkownicy korzystający do tej pory z poprzedniej wersji aplikacji mogli korzystać z nowej wersji bez zauważalnych zmian.

Stosowanie nowej wersji aplikacji Ofertowanie skutkuje potrzebą wprowadzenia zmian w Portalu świadczeniodawcy – będzie możliwe pobieranie pliku SSX w nowej wersji, odpowiedniej dla nowego Ofertowania.

Wszystkie postępowania ogłaszane od kwietnia 2023 roku będą domyślnie oznaczone jako takie, w których jest możliwe stosowanie nowej wersji aplikacji Ofertowanie.

W pierwszym okresie (kwiecień – maj 2023) będzie jeszcze możliwość pobrania pliku profilu potencjału w dotychczasowej wersji (dla poprzedniej wersji aplikacji). Taka możliwość będzie istniała w szczegółach profilu. Będzie również możliwość pobrania poprzedniej wersji aplikacji Ofertowanie.

I Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej

I Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej

Naczelnik Wydziału: Ewa Dębska

Wydział zajmuje się m.in.:

  • planowaniem i przeprowadzaniem postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych,
  • analizą i opiniowaniem wniosków dotyczących zmiany warunków udzielania świadczeń zapisanych w umowach,
  • analizą wniosków dotyczących zmiany wartości umów,
  • rozpatrywaniem wniosków o indywidualne rozliczanie świadczeń,
  • rozpatrywaniem wniosków o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonymi na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej – na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
  • merytoryczną obsługą korespondencji przesyłanej przez świadczeniodawców w zakresie zagadnień wynikających z zapisów obowiązujących umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,
  • prowadzeniem i obsługą Centralnej Bazy Endoprotez.

Kontakt telefoniczny:

  • sekretariat I Wydziału Świadczeń Opieki Zdrowotnej – 32 735 19 97,
  • współpraca ze świadczeniodawcami, kontraktowanie świadczeń:
    • leczenie szpitalne – 32 735 18 17, 32 735 15 75, 32 735 17 12, 32 735 17 16, 32 735 16 82, 32 735 18 50, 32 735 19 10, 32 735 16 52, 32 735 16 95, 32 735 05 38, 32 735 17 35, 32 735 05 74, 32 735 37 20, 32 735 05 24, 32 735 18 46, 32 735 05 83,
    • świadczenia odrębnie kontraktowane – 32 735 19 53,
    • opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień – 32 735 19 29, 32 735 16 68, 32 735 16 94,
    • podstawowa opieka zdrowotna – 32 735 15 50, 32 735 16 60, 32 735 16 76, 32 735 18 15, 32 735 16 80, 32 735 16 30, 32 735 17 18,
    • rehabilitacja lecznicza – 32 735 17 50, 32 735 17 55, 32 735 16 61, 32 735 17 41, 32 735 17 51,
    • leczenie stomatologiczne – 32 735 17 69, 32 735 17 75, 32 735 18 67, 32 735 37 30, 32 735 17 46
    • ambulatoryjna opieka specjalistyczna – 32 735 17 22, 32 735 17 43, 32 735 17 24, 32 735 16 75, 32 735 17 17, 32 735 17 85, 32 735 15 82, 32 735 17 59, 32 735 16 57, 32 735 19 52,
    • świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze oraz opieka paliatywna i hospicyjna – 32 735 17 01,
  • obsługa centralnej bazy endoprotez – 32 735 18 46.

Wydział Księgowości

Wydział Księgowości

Naczelnik Wydziału: Jerzy Gładysz

Wydział zajmuje się m.in.:

  • prowadzeniem ewidencji kosztów i rozrachunków wobec świadczeniodawców i aptek z tytułu: świadczeń zdrowotnych, refundacji leków oraz środków pomocniczych i przedmiotów ortopedycznych oraz pacjentów, w tym związanych z koordynacją systemów zabezpieczenia społecznego (UE/EFTA),
  • prowadzeniem ewidencji rozrachunków wobec świadczeniobiorców związanych ze zwrotami indywidulanymi za leczenie w krajach UE i EFTA, realizowanymi na podstawie potwierdzonych formularzy E-126,
  • prowadzeniem ewidencji rozrachunków wobec świadczeniobiorców związanych ze zwrotem kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych świadczeniobiorcy na terytorium innego niż Rzeczypospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej (UE), o których mowa w art. 42b ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
  • regulowaniem zobowiązań z w/w tytułów,
  • prowadzeniem ewidencji rozrachunków powstałych z tytułu przeprowadzonych kontroli,
  • u świadczeniodawców i aptek,
  • prowadzeniem ewidencji należności od osób, które utraciły prawo do ubezpieczenia zdrowotnego oraz od płatników składek, którzy ich nie uregulowali.

Kontakt telefoniczny:

  • sekretariat Wydziału – 32 735 15 56,
  • POZ, środki pomocnicze i przedmioty ortopedyczne, UZD, SOK – 32 735 16 81, 32 735 15 49,
  • COVID, zwroty indywidualne na podstawie formularzy E-126 – 32 735 15 02, 32 735 19 74, 32 735 15 57, 32 735 15 26,
  • SZP, AOS – 32 735 15 95, 32 735 15 24, 32 735 16 19,
  • PSY – 32 735 15 54,
  • REH, RTM (w tym COVID) - 32 735 19 68,
  • STM (w tym COVID) – 32 735 19 74,
  • refundacja leków, PRO – 32 735 15 55, 32 735 16 59, 32 735 15 85,
  • zwroty kosztów świadczeń na postawie w art. 42b ustawy – 32 735 15 54, 32 735 19 74, 32 735 19 68, 32 735 19 69,
  • ewidencja należności dot. świadczeniobiorców oraz przeprowadzonych kontroli u świadczeniodawców i aptek – 32 735 15 95, 32 735 16 19, 32 735 15 55, 32 735 16 59
  • upomnienia i tytuły wykonawcze – 32 735 16 83, 32 735 16 67,
  • rozliczenia z tytułu zajęć komorniczych i cesji wierzytelności, windykacji należności – 32 735 15 30, 32 735 15 31.

Wydział Informatyki

Wydział Informatyki

Naczelnik Wydziału: Damian Grund

Wydział zajmuje się m.in.:

  • nadzorem nad bieżącym funkcjonowaniem i bezpieczeństwem systemu teleinformatycznego Oddziału,
  • pozyskiwaniem oraz analizą danych zgromadzonych w systemie teleinformatycznym Oddziału,
  • wsparciem technicznym świadczeniodawców w zakresie obsługi Portalu Świadczeniodawcy oraz elektronicznej wymiany danych ewidencyjno–rozliczeniowych w systemie otwartym,
  • wsparciem technicznym dla użytkowników systemów SIMP i DILO.

Kontakt telefoniczny:

  • sekretariat Wydziału – 32 735 19 19, fax 32 735 19 11,
  • wsparcie techniczne dla świadczeniodawców (błędy w Portalu Świadczeniodawcy, sprawozdawczość ze zrealizowanych świadczeń zdrowotnych w formacie xml, SIMP i DILO oraz inne problemy techniczne) – 32 735 17 34.

Wydział Administracyjno-Gospodarczy

Wydział Administracyjno-Gospodarczy

Naczelnik Wydziału: Katarzyna Kliś

Wydział zajmuje się m.in.:

  • zarządzanie i administrowanie nieruchomościami własnymi i lokalami użytkowanymi przez Oddział;
  • zarządzanie i administrowanie składnikami majątku Oddziału;
  • zarządzanie inwestycjami w Oddziale;
  • wykonywanie zadań w zakresie zamówień publicznych;
  • nadzór nad flotą samochodową;
  • prowadzenie archiwum zakładowego.

Kontakt telefoniczny:

  • Wydział Administracyjno-Gospodarczy – 32 735 19 89, fax 32 735 19 78
  • Dział Administracyjno-Gospodarczy – 32 735 16 54
  • Dział Inwestycji i Zamówień Publicznych – 32 735 16 37

Wydział Ekonomiczno-Finansowy

Wydział Ekonomiczno-Finansowy

Naczelnik Wydziału: Ewa Nowakowska-Szmalec

Wydział zajmuje się m.in.:

  • rozliczaniem świadczeń zdrowotnych wykonanych na podstawie realizowanych umów (z wyjątkiem podstawowej opieki zdrowotnej oraz zaopatrzenia w wyroby medyczne i przedmioty ortopedyczne),
  • rozliczaniem skutków finansowych kontroli realizacji umów (z wyjątkiem podstawowej opieki zdrowotnej oraz zaopatrzenia w wyroby medyczne i przedmioty ortopedyczne),
  • odzyskiwaniem nienależnie wydatkowanych przez Fundusz środków finansowych z tytułu świadczeń zdrowotnych udzielonych osobom nie objętym ubezpieczonym zdrowotnym,
  • rozpatrywaniem wniosków w sprawie rozłożenia na raty należnych Funduszowi środków,
  • rozliczaniem świadczeń opieki zdrowotnej w ramach migracji ubezpieczonych.

Kontakt telefoniczny:

  • sekretariat Wydziału – 32 735 16 47, fax 32 735 15 81;
  • rozliczanie świadczeń zdrowotnych wykonanych na podstawie realizowanych umów w rodzaju:
    • Podstawowa Opieka Zdrowotna – 32 735 18 71, 32 735 18 76;
    • Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna – 32 735 15 96, 32 735 15 99, 32 735 16 01, 32 735 18 23;
    • Leczenie szpitalne – 32 735 16 48, 32 735 16 93, 32 735 37 32, 32 735 37 33;
    • Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień – 32 735 16 58, 32 735 37 15;
    • Rehabilitacja lecznicza – 32 735 16 85, 32 735 17 87;
    • Leczenie stomatologiczne – 32 735 18 59, 32 735 15 97, 32 735 15 94;
    • Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze – 32 735 16 85, 32 735 17 87;
    • Zaopatrzenie w wyroby medyczne – 32 735 05 34, 32 735 05 33;
    • Opieka paliatywna i hospicyjna, Lecznictwo uzdrowiskowe, Profilaktyczne programy zdrowotne, Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie, Ratownictwo medyczne, Pomoc doraźna i transport sanitarny – 32 735 15 87, 32 735 18 58, 32 735 16 08;
    • Choroby zakaźne i stany nadzwyczajne – 32 735 16 02, 32 735 15 04, 32 735 16 08;
  • rozliczanie skutków finansowych kontroli realizacji umów, rozpatrywanie wniosków w sprawie rozłożenia na raty należnych Funduszowi środków, rozpoczynanie działań windykacyjnych – 32 735 15 15, 32 735 19 63, 32 735 16 74;
  • rozpatrywanie wniosków o rozłożenie na raty/odroczenie terminu spłaty/ umorzenie w całości lub w części należności wnikającej z decyzji administracyjnej, o której mowa w art. 50 ust. 18 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - 32 735 19 63, 32 735 37 48, 32 735 16 74;
  • rozliczenia międzyoddziałowe – 32 735 15 40, 32 735 16 50.

Wydział Organizacyjny

Wydział Organizacyjny

Naczelnik Wydziału: Agata Bajer

Wydział zajmuje się m.in.:

  • zapewnienie obsługi organizacyjnej Oddziału,
  • obsługa administracyjno-biurowa sekretariatów Dyrektora, Zastępców oraz Rady Oddziału,
  • przeprowadzanie postępowań administracyjnych dotyczących odwołań od rozstrzygnięcia postępowań o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i przygotowywaniem projektów decyzji administracyjnych wydawanych w związku z wniesionymi odwołaniami,
  • prowadzenie rejestru wniosków i decyzji administracyjnych w sprawach dotyczących udostępnienia informacji publicznej,
  • prowadzenie czynności przygotowawczych, postępowań administracyjnych i wydawanie decyzji na podstawie art. 50 ust. 18 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
  • prowadzenie postępowań administracyjnych i wydawanie decyzji na podstawie art. 109 ust. 4 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych,
  • prowadzenie spraw oraz postępowań wyjaśniających z zakresu umów dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego oraz umów o objęcie wolontariusza dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Kontakt telefoniczny:

sekretariat – 32 735 18 74

  • Dział Organizacyjny - WO-I - tel. 32 735 19 77; odwołania – 32 735 17 95, 32 735 18 33; informacja publiczna – 32 735 17 06, 32 735 17 02,
  • Dział Uprawnień Świadczeniobiorców - WO-V - dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne – 32 735-18-34, ustalenie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego – 32 735 18 66, 32 735 37 23, 32 735 18 83, 32 735 16 24, 32 735 05 30, 32 735 05 84, 32 735 18 35, 32 735 18 36,
  • Dział Weryfikacji Uprawnień - WO-VI - tel. 32 735 18 49, 32 735 18 08, 32 735 15 46 - weryfikacja i potwierdzanie prawa do świadczeń

Linki

Ministerstwo Zdrowia RP
gov.pl/web/zdrowie

Narodowy Fundusz Zdrowia
nfz.gov.pl/

Centrum e-Zdrowia
cez.gov.pl

Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą
rpwdl.csioz.gov.pl

Naczelna Izba Lekarska
nil.org.pl/

Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych
nipip.pl/

Naczelna Izba Aptekarska
nia.org.pl/

Śląska Izba Lekarska
izba-lekarska.org.pl/

Beskidzka Izba Lekarska
bil.bielsko.pl

Okręgowa Izba Lekarska w Częstochowie
oilczestochowa.pl

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Katowicach
izbapiel.katowice.pl

Beskidzka Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych
boipip.org.pl/

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Częstochowie
oipip.czest.pl/

Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Katowicach
wsse.katowice.pl/

Zakład Ubezpieczeń Społecznych
www.zus.pl/

Biuro Rzecznika Praw Pacjenta w Warszawie
www.gov.pl/rpp 

Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Katowicach
rckik-katowice.pl/

Kodeks walki z rakiem
kodekswalkizrakiem.pl/

Stowarzyszenia Rannych i Poszkodowanych w Misjach Poza Granicami Kraju
stowarzyszenierannych.pl/

 

Dyrekcja Śląskiego OW

Katarzyna Adamek - Dyrektor Śląskiego OW NFZ

sekretariat: tel. 32 735 18 80, faks 32 735 15 73

Ewa Kabza - Zastępca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych Śląskiego OW NFZ

sekretariat: tel. 32 735 16 14

Beata Warecka-Śmietana - p.o. Zastępcy Dyrektora ds. Medycznych Śląskiego OW NFZ

sekretariat: tel. 32 735 18 70

Iwona Wójcik - p.o. Zastępcy Dyrektora ds. Służb Mundurowych Śląskiego OW NFZ 

sekretariat: tel. 32 735 17 70

Dyrektor Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ lub jego Zastępcy przyjmują strony w sprawie skarg i wniosków w każdy pierwszy wtorek miesiąca w godzinach od 14.00 do 15.00 w siedzibie Oddziału w Katowicach przy ul. Kossutha 13 (V piętro, budynek B) oraz w każdy poniedziałek w godzinach od 16.00 do 17.00 w siedzibie Oddziału w Katowicach przy ul. Kossutha 13 (budynek B).
Prosimy o wcześniejszy kontakt telefoniczny (32 735 18 80).

Zasady udostępniania informacji publicznej

Załącznik nr 1 do zarządzenia wewnętrznego Dyrektora Śląskiego OW NFZ nr 129/2023 z dnia 31 maja 2023 r.

 

Zasady udostępniania informacji publicznej na wniosek

§1

  1. Do udostępnienia informacji publicznej na wniosek, odmowy jej udostępnienia albo umorzenia postępowania o udostępnienie informacji publicznej w Oddziale stosuje się przepisy ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (t.j. Dz. U. z 2022 r., poz. 902), zwanej dalej „ustawą”.

  2. Ograniczenie dostępu do informacji publicznej może nastąpić wyłącznie w przypadkach wskazanych w ustawach, w szczególności:
    a) w zakresie i na zasadach określonych w przepisach o ochronie informacji niejawnych oraz ochronie innych tajemnic ustawowo chronionych,
    b) w zakresie i na zasadach określonych w przepisach o ochronie danych osobowych,
    c) ze względu na prywatność osoby fizycznej lub tajemnicy przedsiębiorcy.

  3. Jeżeli informacja publiczna zawiera informacje zastrzeżone, o których mowa w ustępie 2, nie stanowi to przesłanki do odmowy udzielenia informacji publicznej, o ile informacje zastrzeżone mogą być z tej informacji przed jej udostępnieniem usunięte.

  4. Jeżeli udostępnienie informacji publicznej wymaga jej przetworzenia, wniosek o którym mowa w § 2 ust. 1 winien wskazywać szczególnie istotny interes publiczny dla takiego zakresu przetworzenia. W razie niewykazania przez wnioskodawcę, iż udostępnienie tej informacji jest szczególnie istotne dla interesu publicznego, Dyrektor Oddziału w drodze decyzji administracyjnej może odmówić udostępnienia informacji publicznej.

  5. Jeżeli Oddział wnioskowanej informacji nie posiada, dane nie mają charakteru informacji publicznej lub są udostępnione w Biuletynie Informacji Publicznej (BIP), wówczas wnioskującego pisemnie informuje się o tych okolicznościach.

  6. Zgodnie z wymaganiami ustawy, informacja publiczna udostępniana na wniosek winna być oznaczona danymi określającymi podmiot udostępniający informację, danymi określającymi tożsamość osoby, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji, danymi określającymi tożsamość osoby, która udostępniła informację oraz datą udostępnienia.

§2

  1. Wniosek o udostępnienie informacji publicznej, zwany dalej „wnioskiem”, może być wnoszony do Oddziału pisemnie, za pomocą telefaksu, poczty elektronicznej lub ustnie do protokołu, a także za pomocą innych środków komunikacji elektronicznej przez elektroniczną skrzynkę podawczą organu administracji publicznej utworzoną na podstawie ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz. U. z 2023 r., poz. 57). Przykładowy wzór wniosku wnoszonego na piśmie określony jest w załączniku nr 4 do zarządzenia.

  2. Jeżeli wniosek zawiera błędy uniemożliwiające udostępnienie informacji lub udzielenie odpowiedzi albo konieczne jest jego doprecyzowanie (np. brak okresu, za jaki należy udostępnić informacje lub nieczytelny adres, na który należy przesłać odpowiedź), wzywa się wnioskodawcę do ich usunięcia w terminie 14 dni z pouczeniem, że nieusunięcie tych braków spowoduje pozostawienie wniosku bez rozpatrzenia.

  3. Udostępnienie informacji publicznej na wniosek następuje bez zbędnej zwłoki, nie później jednak niż w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku, z zastrzeżeniem ustępu 4.

  4. Jeżeli informacja publiczna nie może być udostępniona w terminie określonym w ustępie 3, powiadamia się w tym terminie wnioskodawcę o powodach opóźnienia oraz o terminie, w jakim zostanie rozpatrzony wniosek, nie dłuższym jednak niż 2 miesiące od dnia jego złożenia.

§3

  1. Informacja publiczna podlega udostępnieniu w sposób wskazany przez wnioskodawcę, z zastrzeżeniem ustępu 2 i 3.

  2. Jeżeli informacja publiczna nie może być udostępniona w sposób lub w formie określonej we wniosku, powiadamia się pisemnie wnioskodawcę o przyczynach braku możliwości udostępnienia informacji zgodnie z wnioskiem i wskazuje, w jaki sposób lub w jakiej formie informacja może być udostępniona.Jeżeli w przypadku, o którym mowa w ustępie 2, w terminie 14 dni od dnia powiadomienia wnioskodawca nie złoży wniosku o udostępnienia informacji w sposób lub formie wskazanych w powiadomieniu, Dyrektor Oddziału umarza postępowanie o udostępnienie informacji publicznej w drodze decyzji administracyjnej