Zwrot poniesionych kosztów leczenia w krajach UE/EFTA

Ubezpieczony, który w trakcie czasowego pobytu w innym państwie UE/EFTA poniósł koszty świadczeń medycznych może starać się o ich zwrot.

Wniosek o refundację kosztów leczenia wraz z załącznikami należy przekazać na adres korespondencyjny Centrum Usług Wspólnych w Lubuskim Oddziale Wojewódzkim NFZ:

CUW w Gorzowie Wielkopolskim – Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Pionierów 8
66-400 Gorzów Wielkopolski

Dane kontaktowe:

nr telefonu: 95 733 63 20
email: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

Szczegółowe informacje dotyczące procedury refundacji kosztów oraz niezbędnych dokumentów jakie należy dołączyć do wniosku znajdują się tutaj

Świadczenia związane z wypadkiem przy pracy

Formularz E123 lub dokument przenośny DA1 wydawany jest w celu potwierdzenia prawa do rzeczowych świadczeń zdrowotnych związanych z leczeniem skutków wypadków przy pracy lub choroby zawodowej w innym państwie członkowskim UE/EFTA niż państwo właściwe.

E123/DA1 powinien zostać przedłożony w instytucji ubezpieczenia zdrowotnego lub ubezpieczenia od wypadków przy pracy i chorób zawodowych w państwie miejsca zamieszkania lub pobytu w celu uzyskania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

E123/DA1 wydaje się na wniosek:

• osoby podlegającej ubezpieczeniu zdrowotnemu w NFZ lub uprawnionej na podstawie przepisów krajowych,
• małżonka osoby ubezpieczonej w NFZ lub uprawnionej na podstawie przepisów krajowych,
• instytucji miejsca pobytu lub zamieszkania w rozumieniu przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego,
• osoby upoważnionej.

Wniosek o wydanie dokumentu DA1 należy złożyć w:

• oddziale NFZ właściwym ze względu na miejsce zamieszkania osoby na terytorium RP – w przypadku, gdy dokument ma zostać wydany osobie, która ma miejsce zamieszkania na terenie RP,
• oddziale właściwym NFZ wskazanym w zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego – w przypadku, gdy dokument ma zostać wydany osobie, która posiada miejsce zamieszkania na terytorium innego iż RP państwa członkowskiego UE/EFTA.

Wniosek może zostać złożony osobiście w oddziale wojewódzkim NFZ lub zostać przesłany:

• za pośrednictwem poczty,
• faksem,
• za pośrednictwem poczty elektronicznej (skan),
• za pośrednictwem ePUAP.
• Rozpatrzeniu podlegają wyłącznie wnioski, które zawierają dane umożliwiające identyfikację wnioskodawcy oraz zawierają czytelny podpis (z uwzględnieniem zasad obowiązujących w ePUAP).

Dokumenty wymagane do wydania formularza E123/Dokumentu DA1:

1. wypełniony wniosek o wydanie DA1,
2. dokument potwierdzający uznanie zdarzenia za wypadek przy pracy lub dokument potwierdzający stwierdzenie choroby zawodowej,
3. dokument zawierający opis skutków wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

Dodatkowo, jeśli wnioskodawca w punkcie 2 wniosku:

• zaznaczył 2.1 - należy dostarczyć dokument A1 potwierdzający właściwość polskiego ustawodawstwa,
• zaznaczył 2.2 - należy załączyć:
  • dokument wydany przez płatnika składek potwierdzający zgłoszenie mu zmiany miejsca zamieszkania na adres zagraniczny wskazany we wniosku, m.in. ZUS ZUA, ZUS ZZA oraz
  • dokument potwierdzający przyznanie renty z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej (jeśli renta została przyznana),
• zaznaczył 2.3 - należy załączyć dokument potwierdzający przyznanie renty z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej (jeśli renta została przyznana).

Dokument DA1 wydawany jest wyłącznie osobom zgłoszonym do ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ. W przypadku, gdy oddział wojewódzki NFZ nie będzie w stanie potwierdzić prawa do świadczeń na podstawie bazy danych wydanie dokumentu uzależnione będzie od przeprowadzenia postępowania wyjaśniającego.

Kontakt z Wydziałem Współpracy Międzynarodowej Śląskiego OW NFZ

Śląski OW NFZ
ul. Kossutha 13
40-844 Katowice

Tel. 32/ 735 19 31, 32 735 05 25, 32/735 19 61
Fax 32/ 735 17 29, 32/ 735 16 43

Kontakt z Wydziałem Współpracy Międzynarodowej Śląskiego OW NFZ

Śląski OW NFZ
ul. Kossutha 13
40-844 Katowice

Refundacja kosztów leczenia poniesionych w krajach UE/EFTA

Tel. 32/ 735 05 25, 32/735 05 10
Fax 32/ 735 17 29, 32/ 735 16 43

Planowe leczenia poza granicami kraju – formularz E112/S2

Tel. 32/ 735 16 73, 32/ 735 05 43
Fax 32/ 735 17 29, 32/ 735 16 43

Transport ekonomiczny z innych krajów UE/EFTA do Polski

Tel. 32/ 735 16 73, 32/ 735 05 43
Fax 32/ 735 17 29, 32/ 735 16 43

Rozliczanie świadczeń udzielonych pacjentom z krajów UE/EFTA

Tel. 32/ 735 17 65, 32/ 735 16 26,
Fax 32/ 735 17 29, 32/ 735 16 43

Formularz E123/DA1

Tel. 32/ 735 19 31
Fax 32/ 735 17 29, 32/ 735 16 43

Informacje ogólne o Opiece Transgranicznej

Link do Krajowego Punktu Kontaktowego
www.kpk.nfz.gov.pl/pl
e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

Tel. 32/ 735 18 01, 32/ 735 05 64, 32/ 735 15 12, 32/ 735 05 42
Fax 32/ 735 16 43

[no-blind]Podstawy prawne[/no-blind]
Leczenie poza granicami kraju – strona Centrali NFZ
Kontakt z Wydziałem Współpracy Międzynarodowej Śląskiego OW NFZ

Informacje dla pacjentów

• Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego
  Wnioski o wydanie EKUZ można wysyłać na adres:
  Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
• Rejestracja formularzy serii E100/dokumentów S1
• Wydawanie formularzy serii E100/dokumentów S1
• Miejsca wydawania EKUZ
• Miejsca wydawania i rejestracji formularzy serii E100
• Zwrot poniesionych kosztów leczenia w krajach UE/EFTA
• Leczenie planowane i transport ekonomiczny

[no-blind]

Informacje dla świadczeniodawców

• Rodzaje dokumentów unijnych
• Zasady postępowania świadczeniodawcy wobec pacjenta z kraju UE/EFTA
• Recepty
• Komunikaty Śląskiego OW NFZ
• Dokumenty do pobrania
• Kontakt z Wydziałem Współpracy Międzynarodowej

[/no-blind] [no-blind]

Informacje dla pracodawców

• Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego
• Świadczenia związane z wypadkiem przy pracy

[/no-blind]

Każda kobieta w ciąży ma prawo wyboru poradni położniczo-ginekologicznej i oddziału położniczego udzielających świadczeń w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Dotyczy to zarówno świadczeń planowych, jak i sytuacji nagłej. Nie wiąże się ze składaniem jakichkolwiek deklaracji. Pisemnej akceptacji kobiety wymaga korzystanie przez nią z programu KOC – Koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży.

Dla kogo KOC?

Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży wprowadzona została na podstawie Zarządzenia nr 167/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 listopada 2019 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie (tekst jednolity)

Celem koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży (KOC) jest zapewnienie kobietom w ciąży skoordynowanej opieki realizowanej na I poziomie opieki perinatalnej, tj. nad fizjologicznie przebiegającą ciążą, porodem, połogiem oraz opieki nad zdrowym noworodkiem.

Opieka w ramach KOC obejmuje: specjalistyczne poradnictwo ambulatoryjne, przedporodową i poporodową opiekę położnej, poród – a w przypadku wskazań medycznych – także niezbędne hospitalizacje.

Program koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży (KOC) w ramach umowy ze Śląskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia realizowany jest przez świadczeniodawców:

• "ŁUBINOWA 3" Sp. z o.o. (ul. Łubinowa 3, 40-647 Katowice, tel. 32 257 03 69)
• Szpital Miejski w Siemianowicach Śląskich Sp. z o.o. (1 Maja 9, 41-100 Siemianowice Śląskie, tel. 32 228 30 30 wew. 205)
• Centrum Medyczne "Esculap" Sp. z o.o. (ul. Cieszyńska 472, 43-382 Bielsko-Biała, tel.: (33) 818 46 85, (33) 818 46 86).

Dla kogo KOC II/III? (Ustawa o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem”)

W dniu 26 października 2022 r. opublikowane zostało Zarządzenie nr 138/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 października 2022 r. w sprawie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (z późn. Zm.)

Zarządzenie to wprowadziło koordynowaną opiekę nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III).

Celem programu KOC II/III jest zapewnienie kobietom w ciąży skoordynowanej opieki realizowanej na II lub III poziomie opieki perinatalnej, przy czym II poziom – zapewnia opiekę nad patologią ciąży średniego stopnia, a III poziom – nad najcięższą patologią ciąży.

Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży realizowana w ośrodkach II lub III poziomu opieki perinatalnej obejmuje: poradnictwo ambulatoryjne, poród i opiekę nad noworodkiem – a w przypadku wskazań medycznych – także niezbędne hospitalizacje. Przedporodowa i poporodowa opieka położnej finansowana jest odrębnie (pacjentka wybiera położną – zgodne ze złożoną deklaracją).

Program koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży (KOC II/III) w ramach umowy ze Śląskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia realizowany jest przez świadczeniodawców:

• Zespół Opieki Zdrowotnej w Świętochłowicach Sp. z o.o. (ul. Chorzowska 38, 41-605 Świętochłowice)
• Szpital Zakonu Bonifratrów w Katowicach spółka z ograniczoną odpowiedzialnością(ul. Ks. Leopolda Markiefki 87, 40-211 Katowice).

Jak skorzystać z KOC?

Podjęciu przez kobietę decyzji o przystąpieniu do programu KOC powinna towarzyszyć rozmowa o zasadach korzystania ze świadczeń oraz o samym programie.

Formularz zawierający informację o objęciu opieką w ramach KOC jest załącznikiem nr 4 do zarządzenia Prezesa NFZ z dnia 13 kwietnia 2016 roku [„Informacja dla kobiety objętej koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży (KOC)"]. Na formularzu oprócz pacjentki podpis składają także lekarz lub położna. Informacja zawiera również zalecany zakres świadczeń profilaktycznych i działań w zakresie promocji zdrowia oraz badań diagnostycznych i konsultacji medycznych, wykonywanych u kobiet w okresie ciąży, wraz z okresami ich przeprowadzania.

Natomiast formularz zawierający informację o objęciu opieką w ramach KOC II/III jest załącznikiem nr 5 do zarządzenia Prezesa NFZ z dnia 22 grudnia 2016 roku [„Informacja dla kobiety objętej koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III)"]. Informacja zawiera również zalecany zakres świadczeń profilaktycznych i działań w zakresie promocji zdrowia oraz badań diagnostycznych i konsultacji medycznych, wykonywanych u kobiet w okresie ciąży, wraz z okresami ich przeprowadzania.

Pacjentka może zrezygnować z opieki koordynowanej. Rezygnacja z opieki koordynowanej jest odnotowywana w dokumentacji medycznej pacjentki.  

Jakie zadania realizuje podmiot koordynujący?

Zarówno w koordynowanej opiece nad kobietą w ciąży (KOC), jak i w koordynowanej opiece nad kobietą w ciąży na II lub III poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III) wszystkie działania nadzoruje i całością opieki zarządza podmiot koordynujący.

Podmiot koordynujący, realizuje następujące zadania, m.in.:

• koordynuje cały proces opieki nad pacjentką,
• przygotowuje indywidualny plan opieki perinatalnej,
• zapewnia pacjentce możliwość 24h kontaktu,
• opracowuje schemat organizacyjny realizacji KOC,
• przygotowuje dla pacjentek „Informację dla kobiety objętej koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży”,
• realizuje i zapewnia świadczenia w zakresie poradnictwa ambulatoryjnego, związane z porodem, a w przypadku wskazań medycznych także hospitalizacje,
• koordynuje czynności związane z zapewnieniem konsultacji specjalistycznych koniecznych w procesie opieki;
• odpowiada za prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami;
• współpracuje z lekarzem POZ, położną POZ oraz pielęgniarką środowiskową, na liście których znajduje się kobieta w ciąży;
• posiada ustalone zasady konsultacji i współpracy z ośrodkiem III poziomu referencyjnego (dotyczy KOC i KOC II), który zapewnia konsultacje w przypadkach wystąpienia nieprawidłowości w przebiegu ciąży.
• świadczeniodawca zapewnia realizację świadczeń zgodnie ze standardami postępowania medycznego określonymi w odpowiednich rozporządzeniach Ministra Zdrowia z zakresu opieki okołoporodowej.

Przydatne linki:

• strona WWW Centrali NFZ
• Zarządzenie Nr 22/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 kwietnia 2016 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie
• Zarządzenie Nr 125/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez podmioty realizujące świadczenia koordynowanej opieki nad kobietą i dzieckiem oraz zmiany niektórych zarządzeń Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w związku z przepisami ustawy o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem”
• strona WWW Prywatnego Szpitala Położniczo Ginekologiczny „ŁUBINOWA" sp. z o.o., sp.k. w Katowicach
• strona WWW Zespołu Opieki Zdrowotnej w Świętochłowicach Sp. z o.o. w Świętochłowicach
• strona WWW Szpitala Zakonu Bonifratrów w Katowicach spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

SUSZEC PRZY GMINNYM OŚRODKU KULTURY UL. OGRODOWA 22A 09:00 17:00 (GENEVA TRUST, rejestracja 58/767-34-44)
BIELSKO-BIAŁA PRZY KRYTEJ PŁYWALNI "TROCLIK" UL. SOSNKOWSKIEGO 14 09:00 17:00 (GENEVA TRUST, rejestracja 58/767-34-44)
CZECHOWICE-DZIEDZICE PRZY MOSIR UL. LEGIONÓW 145 09:00 17:00 (GENEVA TRUST, rejestracja 58/767-34-44)
WILKOWICE PRZY URZĘDZIE GMINY, UL. WYZWOLENIA 25 09:00 17:00 (GENEVA TRUST, rejestracja 58/767-34-44)
KŁOBUCK PRZY OŚRODKU SPORTU I REKREACJI UL. SPORTOWA 14 09:00 12:00 LARGO SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ, 61 222 37 00, 61 222 37 01
WRĘCZYCA WIELKA Gminny OśrodEk Kultury, ul. Śląska 20 14:00 16:00 LARGO SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ, 61 222 37 00, 61 222 37 01
BĘDZIN PRZY OŚRODKU SPORTU I REKREACJI, UL. SPORTOWA 4 08:00 15:00 (LUX MED. rejestracja 58/666-24-44)
KATOWICE PRZY CENTRUM HANDLOWYM BELG, UL. PRZEMYSŁOWA 3 09:00 16:00 (LUX MED. rejestracja 58/666-24-44)
BYTOM ZSO NR 5, UL. NICKLA 19 10:00 17:35 (CENTRUM ONKOLOGII GLIWICE, rejestracja 32/278-91-38)

Kaczyce 10.30-14.00 Szkoła Podstawowa Harcerska 13

Narodowy Fundusz Zdrowia przypomina, że w ramach sprawozdawanych świadczeń, w czasie udzielania, których wystawione zostały recepty należy wskazywać formą wystawionej recepty (e-recepta, recepta papierowa) albo jej brak...

Śląski OW NFZ informuje, że Ministerstwo Zdrowia wraz z Narodowym Funduszem Zdrowia rozpoczęło realizację projektu pn. Standard szpitalnego żywienia kobiet w ciąży i w okresie poporodowym – Dieta Mamy. Ma on charakter pilotażu, do którego zapraszamy wszystkie podmioty lecznicze posiadające kontrakt z NFZ oraz oddziały dedykowane kobietom w ciąży i po porodzie. Zasady realizacji programu są określone w Zarządzeniu Prezesa NFZ, a przystąpienie do niego można opisać w czterech podstawowych krokach...