Narodowy Fundusz Zdrowia - Śląski Oddział Wojewódzki

Śląski OW NFZ przypomina o możliwości zawarcia ugód/aneksów końcoworocznych/ porozumień do umów na rok 2024. Nieprzekraczalny termin dostarczenia aneksów i ugód, wynikający z zapisów OWU to: 14 lutego 2025 r.

Dodatkowe odblokowanie umów do naliczania świadczeń, dla których podpisano przedmiotowe aneksy,ugody pozasądowe i porozumienia, planowane jest w okresie od 24 do 28 lutego 2024 r.

Z uwagi na ograniczone środki finansowe w planie Śląskiego OW NFZ świadczenia niesfinansowane w proponowanych aneksach i porozumieniach będą podlegały procedurze określonej w art. 132c Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz Zarządzeniu Prezesa NFZ Nr 69/2021/DEF. Świadczeniodawca poprzez dedykowany system teleinformatyczny będzie mógł złożyć „Wniosek o wypłatę wynagrodzenia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone świadczeniobiorcom w okresie obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ponad kwotę zobowiązania, o której mowa w art. 136 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zrealizowane w zakończonym okresie rozliczeniowym”.

Pragniemy podkreślić, że składając powyższy wniosek świadczeniodawca oświadcza, „że zakończył sprawozdawanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na podstawie powyższej umowy we wskazanym okresie rozliczeniowym”.

Stosowna funkcjonalność informatyczna zostanie udostępniona 17 lutego 2025 r.

Proces przebiega w następujący sposób:

1. Złożenie wniosku w Portalu Świadczeniodawcy (sekcja Moje umowy / Rok 2024 / Wyszukaj / Szczegóły umowy /Nadwykonania / Przejdź do przeglądu ugód/umów SN dotyczących rozliczania nadwykonań) / wybór okresu rozliczeniowego / utwórz wniosek / Przekaż do OW
2. Analiza w Oddziale.
3. Przekazanie świadczeniodawcy propozycji zwiększenia wartości umowy, bądź informacji o negatywnym rozpatrzeniu wniosku w Portalu Świadczeniodawcy.
4. Akceptacja przez świadczeniodawcę przedmiotowej propozycji w Portalu Świadczeniodawcy (w miejsu złożenia wniosku).
5. Przygotowanie tzw. Umowy o wynagrodzenie i przekazanie jej do podpisu świadczeniodawcy.
6. Podpisanie dokumentu przez świadczeniodawcę (sekcja Moje umowy / Rok 2024 / Wyszukaj / Podpisywanie eUmów / Aneks ugodowy).
7. Weryfikacja podpisu przez OW NFZ, zmiana statusu na „podpisany” i automatyczne uruchomienienie zadania naliczania świadczeń do zapłaty w celu wygenerowania szablonu rachunku.
8. W sytuacji braku wygenerowanego szablonu rachunku świadczeniodawca powinien uruchomić zadanie naliczania świadczeń do zapłaty (sekcja Moje umowy / Rok 2024 / Wyszukaj / Szablony rachunków / Dodaj zlecenie naliczania świadczeń (SWIAD) – wybór tryb: pełny, miesiąc rozliczeniowy: grudzień lub ostatni miesiąc okresu rozliczeniowego, Nr ugody: do wyboru zwykle 1,2 lub 3).

Umowy w rodzaju świadczeń Programy Pilotażowe nie będą objęte powyższą fukcjonalnością.  Możliwe jest złożenie pisma z prośbą o zapłatę za nadwykonania (prosimy o podanie nr telefonu ułatwiającego kontakt).

Jednocześnie informujemy, że zapłata za świadczenia zdrowotne wykonane ponad kwotę zobowiązania określoną w umowie dla danego zakresu świadczeń jest uwarunkowana możliwościami finansowymi Oddziału.

Źródło: Dział Planowania i Analiz Ekonomicznych

tel: 32 735 16 50 , 32 735 16 21, 32 735 19 21, 32 735 16 11, 32 735 37 42

Pliki do pobrania:

Komunikat 8/2025 dla świadczeniodawców w sprawie finansowania świadczeń wykonanych ponad limit umowy realizowanej w 2024 roku