Ogłoszenie o wniesieniu protestu – postępowanie nr 60

W związku z opublikowaniem obwieszczenia refundacyjnego Ministra Zdrowia z dnia 26 października 2018 r., Śląski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że od dnia 1 listopada 2018 r. refundacją zostały objęte m.in.:

1) riocyguat w ramach istniejącego programu lekowego „Leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)”;
2) sekukinumab w ramach istniejących programów lekowych: „Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3)”, „Leczenie ciężkiej, aktywnej postaci zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) (ICD-10 M 45)”, „Leczenie umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej (ICD-10 L 40.0)”;
3) iksekizumab w ramach istniejącego programu lekowego „Leczenie umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej (ICD-10 L 40.0)”;
4) pomalidomid w ramach istniejącego programu lekowego „Leczenie chorych na opornego lub nawrotowego szpiczaka mnogiego (ICD10 C 90.0)”;
5) alirokumab w ramach nowego programu lekowego „Leczenie hipercholesterolemii rodzinnej (ICD-10 E 78.01)”.
W przypadku nowych substancji czynnych objętych refundacją w ramach istniejących programów lekowych (pkt 1-4) świadczeniodawcy posiadający umowy na realizację odpowiednich programów lekowych mogą prowadzić leczenie nowymi substancjami czynnymi od dnia 1 listopada 2018 r. i nie jest konieczne oczekiwanie na wydanie odpowiedniego zarządzenia Prezesa NFZ czy też dostosowanie w zakresie SMPT.
Ponadto w związku z połączeniem programu lekowego B.68 „Leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego sildenafilem, epoprostenolem i macytentanem (TNP) z programem lekowym B.31 „Leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP)” substancje czynne stosowane w ramach programu B.68 od 1 listopada 2018 r. będą finansowane w ramach programu B.31.
Natomiast w przypadku nowego programu lekowego leczenie pacjentów finansowane ze środków publicznych będzie mogło zostać rozpoczęte po zawarciu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w odpowiednim zakresie.
Projekty zarządzeń Prezesa NFZ implementujących zmiany w refundacji leków stosowanych w programach lekowych i chemioterapii obowiązujące od 1 listopada br. zostaną opublikowane do konsultacji do dnia 9 listopada 2018 r.
Jednocześnie włączanie pacjentów do leczenia powinno odbywać się zgodnie ze wskazaniami medycznymi i zakresem finansowania określonym w opisach programów lekowych bez zbędnej zwłoki.