Kontraktowanie 2014 – strona Centrali NFZ
Zgodnie z art. 42 i ust.9-12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.):
„W przypadku gdy wnioskodawca przebywa w szpitalu na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), korzystając ze świadczeń udzielanych na podstawie przepisów o koordynacji, Prezes Funduszu wydaje, na wniosek podmiotu uprawnionego, w drodze decyzji administracyjnej, zgodę na pokrycie kosztów transportu do miejsca dalszego leczenia w kraju – najtańszym środkiem transportu możliwym do zastosowania w aktualnym stanie zdrowia wnioskodawcy, gdy przewidywane koszty dalszego leczenia za granicą przewyższają koszty transportu i leczenia w kraju”. Do wniosku dołącza się:
Decyzje odmawiające wydania zgód odnośnie transportu są ostateczne. Od decyzji przysługuje skarga do sądu administracyjnego.
Szczegółowe informacje dotyczące transportu ekonomicznego są dostępne na stronie:
Punkt Obsługi
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Kossutha 13
40-844 Katowice
Delegatury Śląskiego OW NFZ
Punkt Obsługi
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Kossutha 13
40-844 Katowice
Państwa Unii Europejskiej oraz Państwa Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA)
Śląski OW NFZ informuje, że z dniem 1 kwietnia 2012 r. Szwajcaria, a od dnia 1 czerwca 2012 r. pozostałe kraje EFTA, tj. Islandia, Liechtenstein oraz Norwegia przeszły z obowiązujących przepisów Rozporządzenia Rady (EWG) nr 1408/71 oraz 574/72 do porządku prawnego wyznaczonego przepisami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 oraz nr 987/2009 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego.
USTAWA O ŚWIADCZENIACH OPIEKI ZDROWOTNEJ FINANSOWANYCH ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH tj. z dnia 16 stycznia 2024 r. (Dz.U. z 2024 r. poz. 146 z późn. zm.)
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA W SPRAWIE WYDAWANIA ZGODY NA UZYSKANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ POZA GRANICAMI KRAJU ORAZ POKRYCIE KOSZTÓW TRANSPORTU z dnia 27 maja 2022 r. (Dz.U. z 2022 r. poz.1209)
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA W SPRAWIE SPOSOBU I KRYTERIÓW USTALANIA DOPUSZCZALNEGO CZASU OCZEKIWANIA NA WYBRANE ZAKRESY ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ z dnia 9 listopada 2015 r. (Dz.U. z 2015 r. poz. 1948)
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA W SPRAWIE WYKAZU ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ WYMAGAJĄCYCH UPRZEDNIEJ ZGODY PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 3 września 2020 r. (Dz.U. z 2020 r. poz. 1556)
Rozporządzenie Rady (EWG) nr 1408/71
Rozporządzenie Rady (EWG) NR 574/72
Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz. U. UE L. 04.166.1 z późn. zm.)
Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 z dnia 16 września 2009r. dotyczące wykonywania rozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego
Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 988/2009 z dnia 16 września 2009r. zmieniające rozporządzenie (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego oraz określające treść załączników
https://www.nfz.gov.pl/dla-pacjenta/nasze-zdrowie-w-ue/
UWAGA - 1 maja 2010 r. wprowadzono nowy dokument przenośny - S1 oraz wniosek o wydanie dokumentu S1
Osoby, które są ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia i wyjeżdżają za granicę z zamiarem zamieszkania mogą otrzymać niżej wymienione formularze:
W celu otrzymania formularza E 106/dokumentu S1 należy złożyć wniosek oraz dokument potwierdzający zatrudnienie lub prowadzenie działalności na własny rachunek w Rzeczypospolitej Polskiej wraz z potwierdzeniem ubezpieczenia zdrowotnego, a dla członków rodziny bezrobotnego dodatkowo dowód zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny oraz dokument potwierdzający zgłoszenie w ZUS adresu zamieszkania w innym Państwie UE/EFTA. (np. ZUS ZUA potwierdzony przez ZUS ze wskazanym adresem zamieszkania za granicą).
W celu otrzymania formularza E 109/dokumentu S1 należy złożyć wniosek oraz dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne w NFZ ubezpieczonego, który zgłosił do ubezpieczenia członków rodziny, a także dokument zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny.
Uwaga: wniosek oraz dokumenty niezbędne do otrzymania formularzy E 120 i E 121/dokumentów S1 należy składać w Mazowieckim Oddziale Wojewódzkim NFZ.
Formularze serii E 100/dokumenty S1 wydaje się na podstawie wniosku wypełnionego przez osobę ubezpieczoną.
Wniosek o wydanie formularza E106/E109/dokumentu S1
Formularze E 106, E 109, E 120, E 121/dokumenty S1 muszą być zarejestrowane w instytucji ubezpieczenia zdrowotnego w miejscu zamieszkania za granicą. Nie należy uzupełniać żadnej części formularza. Dopiero po tej rejestracji i otrzymaniu dodatkowego dokumentu potwierdzającego uprawnienia w danym kraju możliwe jest korzystanie z dostępnych tam świadczeń zdrowotnych.
Ważne informacje i dokumenty niezbędne w przypadku korzystania ze świadczeń na terenie: Chorwacji, Francji, Hiszpanii, Holandii i Niemiec
Uwaga: wszystkie powyższe dokumenty muszą zostać podpisane przez ubezpieczonego w białym polu na dole strony, w rubryce „signature de l’assure”, czyli „podpis ubezpieczonego”[only-blind].[/only-blind][no-blind] – punkt 13 w poniższym wzorze.
[/no-blind]
W przypadku hospitalizacji, konieczne jest przedstawienie dokumentu otrzymanego od francuskiego świadczeniodawcy, potwierdzającego fakt opłacenia rachunku, np. „ATTESTATION DE PAIEMENT” , „QUITTANCE”.
dotyczy świadczeń udzielonych przed 01.06.2012 r.
Zgodnie z obowiązującymi w Hiszpanii przepisami z zakresu opieki zdrowotnej, jeżeli w czasie leczenia w państwowym zakładzie opieki zdrowotnej pacjent nie posiadał Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego lub świadczenie medyczne udzielone zostało w ramach prywatnej opieki zdrowotnej, zwrot kosztów przysługuje jedynie wówczas, gdy świadczenie zostało udzielone w celu ratowania życia.
W przypadku ubiegania się o refundację kosztów leczenia poniesionych w Hiszpanii, należy przedłożyć w Śląskim OW NFZ poza oryginałami zaleceń lekarskich, faktur oraz rachunków, dokumentację medyczną otrzymaną od hiszpańskiego świadczeniodawcy (przetłumaczoną przez tłumacza przysięgłego na język polski), z której wynikać będzie, że udzielone świadczenie spełniało kryteria świadczenia ratującego życie.
Hospitalizacja - leczenie specjalistyczne i szpitalne wymaga skierowania lekarza ogólnego. W nagłych przypadkach można zgłaszać się bezpośrednio do szpitala. Wówczas, w ciągu 48 godz. należy przekazać EKUZ (lub jego kopię) administracji szpitala i poprosić o niezwłoczne skontaktowanie się z lokalnym oddziałem funduszu ubezpieczeń zdrowotnych (AGIS).
Transport sanitarny
Leki – dokument/recepta potwierdzająca zaordynowanie leku przez lekarza.
Opłaty, które nie podlegają refundacji
Osoby wykonujące pracę lub działalność na własny rachunek w państwie członkowskim UE/EFTA, podlegają przepisom z zakresu zabezpieczenia społecznego obowiązującym w państwie, w którym wykonują pracę lub działalność gospodarczą. Ustawodawstwu temu podlegają także członkowie ich rodzin. Fakt posiadania obywatelstwa polskiego lub zamieszkiwania w Polsce nie przesądza o uprawnieniach do opieki zdrowotnej na koszt Narodowego Funduszu Zdrowia.
Osoba podlegająca ustawodawstwu innego państwa członkowskiego, która zamieszkuje w Polsce lub członkowie jej rodziny zamieszkujący w Polsce, powinni otrzymać z instytucji właściwej innego państwa UE/EFTA dokument potwierdzający uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej - Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego lub jeden z formularzy serii E100/dokumentów S1.
Uwaga:
W celu otrzymania poświadczeń do formularza E 106/dokumentu S1 należy złożyć ww. formularze oraz wypełnić oświadczenie dotyczące zgłaszanych członków rodziny wraz z dokumentami potwierdzającymi wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ, dla członków rodziny (dzieci, wnuków) w wieku od 18 do 26 lat zaświadczenie ze szkoły/uczelni o kontynuowaniu nauki lub legitymację szkolną/studencką.
Uwaga: od stycznia 2009 r. bezrobotni zarejestrowani w Urzędzie Pracy podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, nawet jeśli posiadają status członka rodziny i nie mogą być wskazani na oświadczeniu jako osoby uprawnione.
W celu otrzymania poświadczenia do formularza E109/dokumentu S1 należy przedłożyć ww. formularz oraz wypełnić oświadczenie dotyczące zgłaszanych członków rodziny, a także dokument potwierdzający wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ. W przypadku zgłaszanych członków rodziny (dzieci i wnuków) w wieku od 18 do 26 lat, konieczne jest załączenie zaświadczenia ze szkoły/uczelni, i potwierdzającego kontynuowanie nauki lub legitymacji szkolnej/studenckiej.
W celu otrzymania poświadczenia na podstawie formularza E 121/dokumentu S1 należy przedłożyć ww. formularz, wypełnić oświadczenie dotyczące zgłaszanych członków rodziny oraz oświadczenie o pobieranych świadczeniach emerytalno–rentowych.
Ponadto należy dołączyć dokument potwierdzający zamieszkanie w Polsce tj.
[no-blind]
[/no-blind] [no-blind]Oświadczenie dotyczące pobieranych świadczeń emerytalno-rentowych
[/no-blind] [no-blind]Oświadczenie dotyczące rejestracji osoby uprawnionej lub członków rodziny osoby uprawnionej[/no-blind]
W sytuacji, gdy pracodawca, pokrył w całości koszty leczenia ubezpieczonego, przyznana kwota refundacji może zostać przekazana na jego konto.
W tym celu należy spełnić poniższe warunki:
Dodatkowo do dokumentacji należy dołączyć [no-blind][/no-blind]oświadczenie osoby, która opłaciła rachunek[no-blind][/no-blind], w którym zostanie zawarta informacja, że osoba wnioskująca o refundację zwróciła osobie, która opłaciła rachunek kwotę z niego wynikającą lub została zobowiązana do jej zwrotu.
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Kossutha 13, 40-844 Katowice
tel. 800 190 590
fax 32 735 15 71
ePUAP: /t6vk26nt1r/SkrytkaESP
Adres Doręczeń Elektronicznych (ADE):
AE:PL-43245-47541-JDDTW-18
Godziny urzędowania: w dni robocze
poniedziałek - 8:00 - 18:00
wtorek - 8:00 - 16:00
środa - 8:00 - 16:00
czwartek - 8:00 - 16:00
piątek - 8:00 - 16:00
Umów wizytę w Śląskim OW NFZ w Katowicach przez Internet
