Komunikat nr 116/2011 dla świadczeniodawców zlecających i realizujących świadczenia z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze przysługujące comiesięcznie – pieluchomajtki i pieluchy anatomiczne oraz świadczeniobiorców korzystających ze świadczeń w tym zakresie

Śląski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że zgodnie ze stanowiskiem Ministerstwa Zdrowia w sprawie sposobu finansowania i warunków realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze przysługujące comiesięcznie – pieluchomajtki i pieluchy anatomiczne, realizacja tych świadczeń musi być zgodna ze zleceniem wystawionym przez lekarza tj. lekarz wpisuje na zleceniu ww. środki pomocnicze lub zamienniki określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze (Dz. U. Nr 139, poz. 1141 ze zm.). Załącznik Nr 2 – wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w środki pomocnicze oraz określeniem limitu cen tych świadczeń i sposobu ich finansowania oraz warunków ich realizacji – do wyżej wymienionego rozporządzenia jednoznacznie stanowi w pozycji 16, co może być zamiennikiem (pieluchomajtki, podkłady, wkłady anatomiczne) dla pieluch anatomicznych. Natomiast w pozycji 17 przedmiotowego załącznika, także wskazano co może być zamiennikiem (podkłady, wkłady anatomiczne) dla pieluchomajtek lub pieluch anatomicznych przy danych wskazaniach przez upoważnionego do wystawienia zlecenia na zaopatrzenie lekarza. Natomiast ostatnia kolumna w rozporządzeniu dotycząca warunków realizacji wskazuje kto może wystawić na dane świadczenie gwarantowane zlecenie na zaopatrzenie i w jakich wskazaniach. W związku z tym należy przedmiotowe kolumny w pozycjach czytać łącznie i na zleceniu powinno znajdować się dane świadczenie gwarantowane lub zamiennik dla tego świadczenia przy danym schorzeniu zgodnie z zaleceniami lekarza uprawnionego do wystawienia zlecenia. Wobec powyższego zlecenia na zaopatrzenie w środki pomocnicze przysługujące comiesięcznie – pieluchomajtki i pieluchy anatomiczne, wystawione po dniu 1 sierpnia 2011 r., zrealizowane niezgodnie z zaleceniem lekarza podanym w I części zlecenia nie zostaną przyjęte do refundacji.

Komunikat nr 115/2011 dla świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień - przypomnienie zasad rozliczania świadczeń zrealizowanych na rzecz osób dorosłych w ramach produktów dedykowanych dla dzieci i młodzieży