Śląski Oddział Wojewódzki NFZ - strona główna Narodowy Fundusz Zdrowia - Śląski Oddział Wojewódzki

Dla świadczeniodawcy

Kontraktowanie 2025

Informacje wspólne

UWAGA!

Od kwietnia 2023 obowiązuje nowa wersja aplikacji Ofertowanie.

Celem wprowadzenia nowej wersji Ofertowania jest zmiana technologiczna, bez zmian funkcjonalnych. Nowa wersja aplikacji została tak przygotowana aby użytkownicy korzystający do tej pory z poprzedniej wersji aplikacji mogli korzystać z nowej wersji bez zauważalnych zmian.

Stosowanie nowej wersji aplikacji Ofertowanie skutkuje potrzebą wprowadzenia zmian w Portalu świadczeniodawcy – będzie możliwe pobieranie pliku SSX w nowej wersji, odpowiedniej dla nowego Ofertowania.

Wszystkie postępowania ogłaszane od kwietnia 2023 roku będą domyślnie oznaczone jako takie, w których jest możliwe stosowanie nowej wersji aplikacji Ofertowanie.

W pierwszym okresie (kwiecień – maj 2023) będzie jeszcze możliwość pobrania pliku profilu potencjału w dotychczasowej wersji (dla poprzedniej wersji aplikacji). Taka możliwość będzie istniała w szczegółach profilu. Będzie również możliwość pobrania poprzedniej wersji aplikacji Ofertowanie.

Norbert Mnich

Norbert Mnich

Pielęgniarka POZ

Pielęgniarka POZ wykonuje zabiegi na podstawie skierowań i zleceń od lekarzy pracujących w ramach umowy z NFZ. W razie konieczności pobrania materiału do badań diagnostycznych w domu pacjenta pielęgniarka pobiera je wyłącznie na zlecenie lekarza POZ, do którego zadeklarowany jest pacjent.

Dni i godziny przyjęć, w tym wizyt domowych, określa harmonogram pracy pielęgniarki.

W uzasadnionych medycznie przypadkach świadczenia udzielane są bezzwłocznie lub w dniu zgłoszenia. W schorzeniach przewlekłych oraz w pozostałych przypadkach pielęgniarka udziela świadczeń w terminie uzgodnionym z pacjentem. Świadczenia realizowane na podstawie zlecenia lekarskiego lub skierowania są udzielane zgodnie z terminami określonymi w treści zlecenia lub skierowania. 

Świadczenia pielęgniarki POZ w domu pacjenta

Opieką pielęgniarki POZ realizowaną w warunkach domowych mogą być objęte zadeklarowane do pielęgniarki POZ osoby w każdym wieku, u których występuje ograniczenie sprawności psychofizycznej w wyniku choroby. Opieka pielęgniarska sprawowana jest w dni powszednie, od poniedziałku do piątku, w godzinach pomiędzy 8.00 a 18.00, w terminach uzgodnionych z pacjentem.

Świadczenia pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej realizowane w domu pacjenta, w tym również w domu pomocy społecznej, odbywają się zgodnie z ustalonym dla niego indywidualnym planem opieki.

W przypadku podopiecznych domów pomocy społecznej sprawowanie opieki przez pielęgniarkę POZ obejmuje:

  • współudział w uzgodnieniu i tworzeniu przez zespół opiekuńczo-terapeutyczny DPS indywidualnych planów opieki dla jego mieszkańców;
  • edukację personelu DPS w zakresie wynikającym z potrzeb ustalonych planami opieki;
  • realizację świadczeń pielęgnacyjno-leczniczych i leczniczych wynikających z diagnozy pielęgniarskiej oraz zleceń lekarskich.

Środki higieny osobistej, leki, środki farmakologiczne (w tym specjalistyczne opatrunki do leczenia odleżyn), środki ortopedyczne i pomocnicze oraz sprzęt medyczny, niezbędne do wykonywania przez pielęgniarkę czynności higieniczno pielęgnacyjnych – zapewnia pacjent, rodzina lub jego opiekun.

Świadczenia w ramach profilaktyki chorób układu krążenia

W ramach profilaktyki wykonywane są badania biochemiczne krwi (stężenie we krwi cholesterolu całkowitego, LDL‑cholesterolu, HDL‑cholesterolu, triglicerydów i glukozy), dokonywany jest pomiar ciśnienia tętniczego krwi oraz określany jest współczynnik masy ciała (Body Mass Index – BMI).

Program skierowany jest do osób obciążonych czynnikami ryzyka, znajdujących się na liście pielęgniarki POZ w grupie wiekowej najbardziej zagrożonej chorobami układu krążenia, a więc od 35 do 65 roku życia, u których nie została dotychczas rozpoznana choroba układu krążenia, cukrzyca, przewlekła choroba nerek lub rodzinna hipercholesterolemia i które w okresie ostatnich 5 lat nie korzystały ze świadczeń udzielanych w ramach profilaktyki chorób układu krążenia (także u innych świadczeniodawców). W przypadku wykrycia nieprawidłowości pacjent kierowany jest na dalszą diagnostykę.

Świadczenia w ramach profilaktyki gruźlicy

W ramach profilaktyki przeprowadza się wywiad w kierunku gruźlicy i edukację zdrowotną pacjenta. W przypadku pacjentów z grupy największego ryzyka zachorowania, pielęgniarka POZ przekazuje pisemną informację lekarzowi POZ, do którego pacjent ma złożoną deklarację, o wynikach przeprowadzonej ankiety. Pacjentowi wskazuje się tryb dalszego postępowania, w tym przekazuje się informację o konieczności zgłoszenia się do lekarza POZ w celu dalszej oceny stanu zdrowia.

Kompleksowa Opieka Pielęgniarska (KOP) w ramach opieki przejściowej

KOP w ramach opieki przejściowej po przebytej hospitacji obejmuje

  • poradę pielęgniarską leczenia ran w przypadku pacjentów z raną przewlekłą – włączenie do opieki maksymalnie do 60 dni po zakończonej hospitalizacji,
  • poradę pielęgniarską stomijną w przypadku pacjentów z wyłonioną stomią – włączenie do opieki maksymalnie do 14 dni po zakończonej hospitalizacji,
  • poradę pielęgniarską urologiczną w przypadku pacjentów wymagających cewnikowania pęcherza moczowego – włączenie do opieki maksymalnie do 14 dni po zakończonej hospitalizacji.

Świadczenia te zwiększają dostęp pacjentów po przebytej hospitalizacji do wzmożonej opieki pielęgniarskiej oraz edukacji zdrowotnej w zakresie radzenia sobie z chorobą.

 

18.10.2019

Lekarz POZ

Lekarz POZ

kieruje na badania laboratoryjne
Wykaz badań diagnostycznych, za które płaci lekarz POZ, jest ściśle określony. Od lipca 2022 r. został rozszerzony katalog badań diagnostycznych, na które kieruje lekarz POZ o badania finansowane w ramach budżetu powierzonego diagnostycznego.

Wszystkie badania wykonywane są na zlecenie lekarza. Jeżeli w wyniku udzielonej porady zachodzi konieczność ich wykonania, lekarz wskazuje pacjentowi laboratorium, w którym zostaną one wykonane.

W przypadku uzasadnionym medycznie, materiał do badań laboratoryjnych może być pobrany w domu pacjenta. Zlecenie na pobranie materiału wystawia lekarz POZ, który we własnym zakresie i na własny koszt zapewnia także pojemniki na materiały do zleconych badań oraz pojemnik zbiorczy do transportu pobranych próbek. Zlecenie lekarza POZ wykonuje pielęgniarka, do której pacjent jest zadeklarowany.

Zawsze należy wskazać pacjentowi pracownię lub laboratorium, które wykona zlecone badanie. 

może realizować opiekę koordynowaną (po spełnieniu wymaganych warunków)

Opieka koordynowana może być realizowana w POZ w co najmniej jednym z następujących zakresów:

  • diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz migotania przedsionków lub
  • diagnostyka i leczenie cukrzycy, lub
  • diagnostyka i leczenie astmy oskrzelowej i przewlekłej choroby obturacyjnej płuc, lub
  • diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy oraz diagnostyka guzków pojedynczych i mnogich tarczycy.

realizuje profilaktykę chorób układu krążenia

W ramach profilaktyki wykonywane są badania biochemiczne krwi (stężenie we krwi cholesterolu całkowitego, LDL‑cholesterolu, HDL‑cholesterolu, triglicerydów i glukozy), dokonywany jest pomiar ciśnienia tętniczego krwi oraz określany jest współczynnik masy ciała (Body Mass Index – BMI).

Program skierowany jest do osób obciążonych czynnikami ryzyka, znajdujących się na liście lekarza POZ w grupie wiekowej najbardziej zagrożonej chorobami układu krążenia, a więc od 35 do 65 roku życia, u których nie została dotychczas rozpoznana choroba układu krążenia, cukrzyca, przewlekła choroba nerek lub rodzinna hipercholesterolemia i które w okresie ostatnich 5 lat nie korzystały ze świadczeń udzielanych w ramach profilaktyki chorób układu krążenia (także u innych świadczeniodawców). W przypadku wykrycia nieprawidłowości pacjent kierowany jest na dalszą diagnostykę.

kieruje na niektóre kosztowne badania diagnostyczne
Lekarz POZ może kierować chorych, którzy są pod jego opieką, na kolonoskopię, gastroskopię oraz tomografię komputerową płuc. Skierowanie na te badania musi wynikać z procesu leczenia i diagnostyki prowadzonego przez lekarza POZ. Skierowanie na TK płuc może zostać wystawione po stwierdzeniu nieprawidłowości w badaniu radiologicznym klatki piersiowej przy wskazaniach do pogłębienia diagnostyki. Na pozostałe badania, takie jak np. tomografia innych okolic anatomicznych niż płuca lub rezonans magnetyczny, kierować mogą jedynie lekarze specjaliści.

kieruje pacjenta do lekarza specjalisty lub do szpitala
Lekarz POZ kierując pacjenta do lekarza specjalisty lub do szpitala zobowiązany jest do wykonania i dołączenia do skierowania wyników niezbędnych badań diagnostycznych zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualną wiedzą i praktyką medyczną, w celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania.

wypisuje recepty według zalecenia lekarza specjalisty
Lekarz POZ może wystawić pacjentowi receptę na leki, które zastosował lekarz w poradni specjalistycznej, jeżeli otrzyma wydaną przez lekarza specjalistę informację – o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach (w tym o okresie ich stosowania i dawkowania).

kieruje na zabiegi w gabinecie zabiegowym i w domu pacjenta
W gabinecie zabiegowym wykonywane są zabiegi oraz procedury pozostające w kompetencjach lekarza POZ i wymagające jego udziału, związane bezpośrednio z udzielaną poradą lekarską. W sytuacji uzasadnionej stanem zdrowia pacjenta, zabiegi mogą być wykonywane także w domu pacjenta. Jeśli jakieś zlecenie ma wykonać pielęgniarka, lekarz wydaje skierowanie do tej pielęgniarki, do której pacjent jest zadeklarowany.
Uwaga! Obowiązuje wzór skierowania określony w załączniku nr 5 do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.

wydaje kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego
Lekarz POZ, w przypadku uprawdopodobnionego postępowaniem diagnostycznym podejrzenia wystąpienia nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego, wydaje świadczeniobiorcy kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego (DiLO).

kieruje na zajęcia korekcyjno-kompensacyjne

W odniesieniu do dzieci i młodzieży szkolnej, w przypadkach niekwalifikujących się do rehabilitacji leczniczej, lekarz POZ kieruje dziecko na zajęcia korekcyjno-kompensacyjne organizowane w szkołach i finansowane ze środków publicznych na podstawie odrębnych przepisów.

kieruje na leczenie uzdrowiskowe
Wystawiając skierowanie na leczenie uzdrowiskowe lekarz POZ bierze pod uwagę aktualny stan zdrowia pacjenta, wskazania i ewentualne przeciwwskazania oraz w przypadku dorosłych okres, jaki upłynął od dnia zakończenia przez pacjenta ostatniego leczenia uzdrowiskowego (nie wcześniej niż przed upływem 12 miesięcy od tej daty) i zalecaną częstotliwość korzystania z leczenia uzdrowiskowego (nie częściej niż raz na 18 miesięcy, co nie oznacza, że można korzystać z tej formy leczenia co 18 miesięcy, gdyż możliwości finansowe Oddziałów Wojewódzkich NFZ są różne, a co za tym idzie różnie kształtuje się częstotliwość wyjazdów do sanatoriów).

Skierowanie w terminie 30 dni od dnia jego wystawienia przez lekarza pod rygorem utraty ważności skierowania przesyła się do oddziału wojewódzkiego NFZ. Skierowanie może być przesłane przez pacjenta wskazanego w skierowaniu lub przez świadczeniodawcę.

Więcej informacji na temat leczenia uzdrowiskowego znajduje się w zakładce Uzdrowiska.

wydaje zlecenie na transport sanitarny
Lekarz POZ podejmuje decyzję o konieczności zapewnienia pacjentowi transportu sanitarnego. On też ocenia, czy transport będzie bezpłatny, częściowo lub całkowicie odpłatny. Informacja o odpłatności powinna zostać odnotowana przez lekarza na zleceniu. W takim wypadku lekarz jest także obowiązany do poinformowania pacjenta lub jego opiekuna o konieczności pokrycia kosztu transportu.

Wybór lekarza, pielęgniarki, położnej POZ

W celu skorzystania z porad w ramach podstawowej opieki zdrowotnej pacjent powinien dokonać wyboru lekarza, pielęgniarki i/lub położnej.

Zgodnie z Ustawą z dnia 27 października 2017 roku o podstawowej opiece zdrowotnej pacjent ma prawo do bezpłatnego wyboru lekarza POZ, pielęgniarki POZ i położnej POZ nie częściej niż dwa razy w roku kalendarzowym. Nie ma potrzeby zgłaszać tego faktu u dotychczasowego świadczeniodawcy. Wyboru lub zmiany dokonuje się bezpośrednio u świadczeniodawcy w przychodni i nie trzeba tego faktu potwierdzać w oddziale Funduszu. W przypadku każdej kolejnej, nieuzasadnionej zmiany należy wnieść opłatę w wysokości 80 złotych. Opłatę należy uiścić na konto właściwego oddziału NFZ.

Podczas pobytu poza miejscem zamieszkania, np. na wakacjach, w delegacji, u rodziny, pacjent ma prawo do podstawowej opieki zdrowotnej w sytuacji nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia.

Opłaty nie pobiera się w przypadku:

  • zmiany miejsca zamieszkania przez pacjenta;
  • zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez wybranego lekarza, pielęgniarkę lub położną podstawowej opieki zdrowotnej;
  • z powodu przyczyn powstałych po stronie świadczeniodawcy. 

Wyboru dokonuje się w imieniu własnym. W imieniu innej osoby deklaracje mogą złożyć pełnoletni opiekunowie lub opiekunowie prawni niepełnoletnich dzieci, bądź innych osób, dla których ustanowiony został opiekun. Deklarację wyboru składa się do konkretnej osoby udzielającej świadczeń: imiennie do lekarza, pielęgniarki czy położnej. Przy wypełnieniu deklaracji wyboru osoba wypełniająca powinna otrzymać do wglądu instrukcję.

Pacjent może złożyć w jednym miejscu deklarację do lekarza, a w innym do pielęgniarki czy położnej, powinien jednak rozważyć praktyczne skutki takiego wyboru.

Pacjent składający deklarację do POZ nie ma obowiązku wybrania wszystkich trzech zakresów świadczeń w tej samej przychodni.

Deklaracje wyboru złożone przed dniem 15 czerwca 2014 r., w tym wspólne dla lekarza, pielęgniarki, położnej POZ, zachowują ważność. Należy je jednak wypełnić ponownie w sytuacji, gdy deklaracja nie była złożona w imieniu własnym.
Osoby ubezpieczone w innym państwie UE, ale mieszkające w Polsce, składają deklaracje do POZ na podstawie poświadczeń wydanych przez właściwy terytorialnie oddział Funduszu. Osoby zamieszkujące w jednym z krajów EFTA, a którym Fundusz wydał formularz E109 albo E121 nie mogą złożyć deklaracji wyboru.
Listę pacjentów, którzy złożyli deklaracje, sporządza się odrębnie dla każdej osoby udzielającej świadczeń w przychodni POZ.

Kiedy pacjent zgłosi się do lekarza, pielęgniarki lub położnej POZ, do których złożył deklarację, a którzy nie pracują już w danej przychodni, świadczeniodawca nie powinien odmówić mu udzielenia świadczeń.
Jeżeli pacjent chce nadal korzystać z tej przychodni, powinien dokonać ponownego wyboru pracujących w niej lekarza, pielęgniarki lub położnej POZ.

Deklaracja dla noworodka
Jeżeli dziecko do 6 miesiąca życia nie ma nadanego numeru PESEL, może być zapisane na listę lekarza/pielęgniarki/położnej POZ na podstawie dowodu ubezpieczenia rodzica lub opiekuna prawnego. Po nadaniu dziecku numeru PESEL, najpóźniej po ukończeniu przez nie 6 miesiąca życia, rodzic powinien złożyć ponowną deklarację, ponieważ po tym czasie system informatyczny NFZ zaznaczy deklarację dziecka jako nieaktywną.

Limity osób objętych opieką
Liczba osób objętych opieką jednego lekarza nie powinna przekraczać 2500 osób.
Liczba osób objętych opieką jednej pielęgniarki nie powinna przekraczać 2500 osób.
Liczba osób objętych przez jedną położną POZ nie powinna przekroczyć 6600 osób (dziewczęta i kobiety oraz noworodki i niemowlęta obojga płci do ukończenia drugiego miesiąca życia).

Poprzez działania ukierunkowane na profilaktykę i promocję zdrowia, diagnostykę schorzeń, ale także na leczenie, zapobieganie i ograniczanie niepełnosprawności, podstawowa opieka zdrowotna ma decydujący wpływ na stan zdrowia pacjenta i jego rodziny.
Opieka w POZ sprawowana jest przez lekarza, pielęgniarkę i położną POZ oraz pielęgniarkę i higienistkę szkolną.

W ramach POZ prowadzone są między innymi:

  • profilaktyka chorób układu krążenia,
  • porady patronażowe,
  • badania bilansowe, w tym badania przesiewowe,
  • szczepienia ochronne (obowiązkowe i zalecane),
  • świadczenia medycznej diagnostyki laboratoryjnej lub diagnostyki obrazowej i nieobrazowej, w tym badania finansowane w ramach budżetu powierzonego diagnostycznego,
  • świadczenia opieki koordynowanej w zakresie
  • diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz migotania przedsionków,
  • diagnostyki i leczenia cukrzycy,
  • diagnostyki i leczenia astmy oskrzelowej i przewlekłej choroby obturacyjnej płuc,
  • diagnostyki i leczenia niedoczynności tarczycy oraz diagnostyka guzków pojedynczych i mnogich tarczycy,
  • świadczenia w ramach profilaktyki gruźlicy,
  • świadczenia w Programie profilaktyki raka szyjki macicy – pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego.

Badania u dzieci do 16. roku życia wykonywane są w obecności opiekunów prawnych lub faktycznych.

Opieka koordynowana w POZ

POZ plus logo

Opieka koordynowana może być realizowana w POZ po spełnieniu wymaganych warunków. Świadczenia mogą być wykonywane w co najmniej jednym z następujących zakresów:

  • diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz migotania przedsionków lub
  • diagnostyka i leczenie cukrzycy, lub
  • diagnostyka i leczenie astmy oskrzelowej i przewlekłej choroby obturacyjnej płuc, lub
  • diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy oraz diagnostyka guzków pojedynczych i mnogich tarczycy.

Wprowadzone świadczenia opieki koordynowanej umożliwiają dostęp do:

  • badań diagnostycznych z zakresu kardiologii, diabetologii, chorób płuc, alergologii oraz endokrynologii,
  • konsultacji specjalistycznych: kardiologa, diabetologa, chorób płuc, alergologa, endokrynologa,
  • wizyt kompleksowych wraz z opracowaniem Indywidualnego Planu Opieki Medycznej,
  • porad edukacyjnych prowadzonych przez pielęgniarki i lekarzy pracujących w POZ,
  • porad dietetycznych realizowanych przez dietetyków.

Dzięki wprowadzanym zmianom lekarze POZ mają możliwość szybszego postawienia diagnozy oraz ustalenia terapii. Natomiast pacjenci zyskują możliwość szybszego ustalenia diagnozy, określenia planu leczenia oraz dostępu do kompleksowych świadczeń opieki zdrowotnej.

W ramach porady kompleksowej przeprowadza się wywiad, badanie przedmiotowe, analizuje się wyniki badań i stosowanego leczenie, zleca się niezbędne konsultacje specjalistyczne i badania diagnostyczne oraz opracowuje się Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM). IPOM zawiera zalecenia wizyt kontrolnych, porad edukacyjnych udzielanych przez pielęgniarki lub lekarzy, badań kontrolnych oraz konsultacji dietetycznych.

Świadczenia udzielane są zgodnie z harmonogramem czasu pracy świadczeniodawców posiadających zawartą umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń
z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, tj. od poniedziałku do piątku pomiędzy godz. 8:00 a 18:00.

Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz migotania przedsionków

W ramach diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, przewlekłej choroby niedokrwiennej serca oraz migotania przedsionków lekarz może zlecić wykonanie następujących badań diagnostycznych:

  • EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG),
  • Holter EKG 24, 48 i 72 godz. (24-48-72-godzinna rejestracja EKG),
  • Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego),
  • USG Doppler tętnic szyjnych,
  • USG Doppler naczyń kończyn dolnych,
  • ECHO serca przezklatkowe,
  • BNP (NT-pro-BNP),
  • albuminuria (stężenie albumin w moczu),
  • UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu).

Diagnostyka i leczenie cukrzycy

W ramach diagnostyki i leczenia cukrzycy lekarz może zlecić wykonanie następujących badań diagnostycznych:

  • albuminuria (stężenie albumin w moczu),
  • UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu),
  • USG Doppler naczyń kończyn dolnych. 

Diagnostyka i leczenie astmy oskrzelowej i przewlekłej choroby obturacyjnej płuc

W ramach diagnostyki i leczenia astmy oskrzelowej i przewlekłej choroby obturacyjnej płuc lekarz może zlecić wykonanie następujących badań diagnostycznych:

  • spirometria,
  • spirometria z próbą rozkurczową.

Diagnostyka i leczenie niedoczynności tarczycy oraz diagnostyką guzków pojedynczych i mnogich tarczycy

W ramach diagnostyki i leczenia niedoczynności tarczycy oraz diagnostyką guzków pojedynczych i mnogich tarczycy lekarz może zlecić wykonanie następujących badań diagnostycznych:

  • celowana biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy (u dorosłych),
  • antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej),
  • antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH),
  • antyTg (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie).

 

POZ – wieczorem, w nocy i w dni ustawowo wolne od pracy

Po godzinie 18.00 do 8.00 rano dnia następnego (całodobowo w dni ustawowo wolne od pracy) pacjent może skorzystać z opieki lekarskiej i pielęgniarskiej w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.

Świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej są bezpłatne i udzielane bez skierowania w dowolnym punkcie udzielającym tych świadczeń.

Ważne: informujemy, że w związku ze zgłaszanymi problemami w zabezpieczeniu dyżurów przez lekarzy pediatrów, w przypadku nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia dziecka, rodzic/opiekun przed udaniem się na wizytę, może w danym momencie, korzystając z kontaktu telefonicznego, zweryfikować dostępność godzinową pediatrów na dyżurze, aby w przypadku ewentualnych zmian w harmonogramach lekarzy podjąć decyzję, do której placówki się udać.

Pomoc świadczona jest w punktach nocnej opieki i nie jest związana z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, do którego jesteśmy zapisani. Ubezpieczeni w sytuacji pogorszenia stanu zdrowia mogą korzystać z pomocy dowolnego punktu nocnej opieki. Informację o tym, gdzie w danym rejonie sprawowana jest nocna i świąteczna opieka lekarska i pielęgniarska, pacjent może uzyskać u swojego lekarza POZ, we właściwym oddziale wojewódzkim NFZ lub jego delegaturze oraz na stronie internetowej danego oddziału wojewódzkiego NFZ.

Dyżurujący w przychodni lekarz udziela porad:

  • w warunkach ambulatoryjnych,
  • telefonicznie,
  • w przypadkach medycznie uzasadnionych – w domu pacjenta.

Pacjent może skorzystać z tej formy opieki zdrowotnej w przypadku:

  • nagłego zachorowania;
  • nagłego pogorszenia stanu zdrowia, gdy nie ma objawów sugerujących bezpośrednie zagrożenie życia lub istotny uszczerbek zdrowia, a zastosowane środki domowe lub leki dostępne bez recepty nie przyniosły spodziewanej poprawy;
  • gdy zachodzi obawa, że oczekiwanie na otwarcie przychodni może znacząco niekorzystnie wpłynąć na stan zdrowia.

Informacja o zasadach świadczenia opieki nocnej i świątecznej powinna być umieszczona w widocznym miejscu wewnątrz i na zewnątrz siedziby lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Pacjentom przysługują także zabiegi pielęgniarskie w ramach porady udzielonej przez lekarza dyżurującego w POZ oraz zabiegi wynikające z ciągłości leczenia. Zabiegi te mogą być wykonywane przez pielęgniarkę w gabinecie zabiegowym lub w domu pacjenta.

 

Wykaz świadczeniodawców w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocna i świąteczna opieka zdrowotna

(UWAGA - na czerwono zaznaczono świadczenia udzielane przez lekarza pediatrę)

Będzin
Bielsko-Biała
Blachownia
Brudzowice
Bytom
Chorzów
Cieszyn
Czechowice-Dziedzice
Czerwionka-Leszczyny
Częstochowa
Dąbrowa Górnicza
Gliwice
Jasienica
Jastrzębie-Zdrój
Jaworzno
Katowice
Knurów
Kobiernice
Koniecpol
Krzepice
Kłobuck
Lędziny
Lubliniec
Mikołów
Myszków
Mysłowice
Olsztyn
Piekary Śląskie
Pszczyna
Pyskowice
Racibórz
Rędziny
Ruda Śląska
Rybnik
Rydułtowy
Siemianowice Śląskie
Skoczów
Sosnowiec
Świętochłowice
Szczyrk
Tarnowskie Góry
Tychy
Wilkowice
Wisła
Wodzisław Śląski
Zabrze
Zawiercie
Żory
Żywiec

UWAGA! Aktualny stan danych listy: 16.07.2024 r. Z uwagi na napływające od świadczeniodawców korekty danych, lista może ulegać dalszym zmianom.

[only-blind]

tel. 801 002 903

[/only-blind] [no-blind]

[/no-blind]

Podstawowa opieka zdrowotna to powszechnie dostępna, najważniejsza część systemu opieki zdrowotnej. Świadczenia w POZ udzielane są osobom, które dokonały wyboru lekarza, pielęgniarki, położnej POZ. Realizowane są najczęściej w warunkach ambulatoryjnych (w gabinecie, poradni lub przychodni), ale w przypadkach uzasadnionych medycznie, także w domu pacjenta lub w domu pomocy społecznej. Świadczenia w POZ mogą być udzielane również w formie teleporady, przy czym lekarz nie może odmówić bezpośredniej wizyty, jeśli:

  • pacjent nie wyrażasz zgody na teleporadę,
  • nastąpiło pogorszenie stanu zdrowia w związku z chorobą przewlekłą lub zmieniły się objawy,
  • istnieje podejrzenie choroby nowotworowej,
  • dziecko nie ma jeszcze 6 lat (poza poradami kontrolnymi, których udzielanie jest możliwe bez badania fizykalnego),
  • pacjent odbywa pierwszą wizytę u lekarza, pielęgniarki lub położnej podstawowej opieki lekarskiej, których wskazał w deklaracji wyboru. 

Świadczenia POZ udzielane są w dni powszednie, od poniedziałku do piątku pomiędzy godziną 8:00 a 18:00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy, zgodnie z harmonogramem pracy świadczeniodawcy. Filie POZ mogą przyjmować pacjentów krócej niż w godzinach od 8.00 do 18.00, jeżeli w tym czasie pacjenci mają zapewniony dostęp do innej przychodni prowadzonej przez tego świadczeniodawcę.

Gabinet zabiegowy (w tym także punkt szczepień) powinien być czynny od poniedziałku do piątku, w godzinach pracy przychodni POZ, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy. Punkt szczepień powinien być także otwarty w godzinach popołudniowych po godzinie 15.00 – minimum jeden raz w tygodniu.

W przeważających przypadkach pacjent przyjmowany jest w dniu zgłoszenia.

Jednak:

  • w chorobach przewlekłych – jeśli pacjent nie skarży się na gorsze samopoczucie,
  • przy kontynuacji leczenia, gdy potrzeba kontaktu pacjenta z lekarzem POZ nie wynika z konieczności uzyskania pomocy medycznej,

porady mogą być udzielane w innym, uzgodnionym z pacjentem, terminie.

W przypadku:

  • zaprzestania udzielania świadczeń przez lekarza, pielęgniarkę lub położną POZ u świadczeniodawcy,
  • zmiany miejsca udzielania świadczeń, podziału, zmiany formy organizacyjno-prawnej świadczeniodawcy lub połączenia z innym świadczeniodawcą

świadczeniodawca zobowiązany jest zamieścić w miejscu udzielania świadczeń stosowne ogłoszenie w celu poinformowania pacjentów.

Wypadek przy pracy lub choroba zawodowa

Formularz E123/Dokument DA1
potwierdza prawo do świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia skutków wypadku lub choroby zawodowej osób ubezpieczonych w jednym z państw członkowskich UE/EFTA. Formularz ten wydaje się osobie, będącej pracownikiem najemnym lub prowadzącym działalność na własny rachunek, która uległa wypadkowi przy pracy lub zapadła na chorobę zawodową i spełnia wymogi określone w Rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 oraz dla krajów EFTA w Rozporządzeniu (EWG) nr 1408/71 i 574/72.

Podstawą do rozliczenia świadczeń z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej na terenie RP jest poświadczenie wydane przez Narodowy Fundusz Zdrowia na podstawie przedłożonego formularza E-123/dokumentu DA1 - zakres przysługujących świadczeń zostaje określony indywidualnie, poświadczenie jest wystawione w języku polskim i dotyczy leczenia skutków wypadku przy pracy;

Wzór E123

Dokument DA1

Wzór dokumentu S2  Wzór dokumentu S2

Uprawnieni do świadczeń

Ubezpieczenie zdrowotne oparte jest w szczególności na zasadach równego traktowania oraz solidarności społecznej, zapewnieniu ubezpieczonemu równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej i wyboru świadczeniodawców spośród tych, którzy zawarli umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych są:

Osoby podlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego

Większość Polaków podlega obowiązkowi ubezpieczenia z tytułu np. zatrudnienia, prowadzenia gospodarstwa rolnego lub pozarolniczej działalności gospodarczej. Ustawa wymienia kilkadziesiąt grup osób podlegających obowiązkowi ubezpieczenia.

Ubezpieczeni dobrowolnie

Osoby, które mogą ubezpieczyć się dobrowolnie, to osoby, które np. zarabiają wyłącznie na podstawie umów o dzieło, pracownicy przebywający na urlopie bezpłatnym, osoby, które zawiesiły działalność gospodarczą.

Członkowie rodziny osoby ubezpieczonej

Osoba ubezpieczona ma obowiązek zgłosić do ubezpieczenia nieubezpieczonych członków rodziny, spełniających warunki do zgłoszenia na podstawie zapisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Członkiem rodziny w świetle przepisów ustawy jest:

  • dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej; do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej - do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi - bez ograniczenia wieku,
  • małżonek,
  • krewny wstępny pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.

Uczniowie i studenci mogą być zgłoszeni przez rodziców, dziadków lub opiekunów prawnych do ubezpieczenia jako członkowie rodziny nie dłużej niż do ukończenia 26 roku życia. Po tym czasie, o ile nie są ubezpieczeni z żadnego innego tytułu, powinni powiadomić szkołę lub uczelnię, która zobowiązana jest zgłosić ich do ubezpieczenia w NFZ.

Od stycznia 2009 r. bezrobotni zarejestrowani w Urzędzie Pracy podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, nawet jeśli posiadają status członka rodziny, o ile nie są ubezpieczeni z innego tytułu.

Osoby uprawnione do świadczeń na podstawie decyzji samorządu

Uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych są osoby nieubezpieczone spełniające określone kryterium dochodowe (o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej), posiadające obywatelstwo polskie i mieszkające w Polsce, uprawnione do świadczeń na podstawie decyzji wójta/burmistrza, prezydenta gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania.

Decyzja jest wydawana:

  • na wniosek samego zainteresowanego,
  • na wniosek świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej, złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczeń w stanie nagłym.

Decyzja może być również wydawana:

  • na wniosek oddziału wojewódzkiego NFZ,
  • przez wójta/burmistrza, prezydenta gminy z urzędu.

Decyzja jest ważna od dnia złożenia wniosku lub od dnia, w którym udzielono świadczeń. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie decyzji przysługuje nie dłużej niż przez 90 dni.

Osoby do ukończenia 18 roku życia, kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu

Uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych są osoby, które posiadają obywatelstwo polskie i mieszkają w Polsce, nieubezpieczone z innego tytułu, które nie ukończyły 18 roku życia oraz kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu.

Osoby ubezpieczone w innym kraju UE

Uprawnionymi do świadczeń w Polsce są także obywatele Unii Europejskiej, jeśli w swoim kraju są ubezpieczeni w systemie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Świadczenia zdrowotne są im udzielane na podstawie przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego w zakresie udzielania rzeczowych świadczeń zdrowotnych.

Osoby uprawnione do występowania z wnioskiem o refundację

  • osoby ubezpieczone w NFZ;
  • przedstawiciele ustawowi pacjentów w przypadku dzieci do lat 18 i osób ubezwłasnowolnionych;
  • spadkobiercy po przedstawieniu postanowienia o stwierdzeniu nabycia spadku.